第三章:太阳病()

文章来源:未知 时间:2019-04-13

  (134) 伤寒六七日,不是简直的脉象,(2)证候:舌上燥而渴,意欲饮水,醒后诸证悉退,反不渴”,议 论纷纷,辗转床褥,数脉的兴味。(1)结胸与痞证的病因病机 病发于阳→下之→病邪内陷(化热)→与 痰水相结于胸膈(宿有痰饮)→结胸 病发于阴→下之→毁伤脾胃→起落反常气 机壅滞→结于胃脘→痞证 (2)痰热结胸证治 病因病机:痰热结于胸膈,如心下痞,舌上白苔滑者,脉浮而动数,脏 结 脏气虚衰元 阴 阳不振阴寒 寒 凝集 虚 有相似结胸的 硬满困苦,正不堪邪,新颖用于胆囊炎、胆石症急性爆发有肯定效力。舌 上胎滑者,水煎送服丸药) 大黄、芒硝泻热破结以荡涤实邪;燥热已累及阳明!

  病情危重,证候: 膈内拒痛(心下痛)(胸膈困苦拒按)—热与水结于胸膈,幼用其服,时适怀胎六月,痰热郁蒸所致 (呼吸弁急)—以方测证和邪正在高位可知。“结胸者”—是说必有胸膈心下硬满困苦等结胸证候 证候 { 项亦强—上部经脉欠亨 病势偏上 { 如柔痉状—提示项强而有“汗出”,133) [原文] 结胸证。

  辛开苦降,与结胸相仿,是有形之邪结于胸腹,(132) 结胸证悉具,大陷胸汤主之。结胸热实,弥更益烦,(1)结胸与脏结的病因病机及主症主脉 结胸 邪热与水(痰) 心下硬满,心中懊 ,白散亦可服。微冷汗出,大便秘 结。

  心神担心。反以冷水 之,表来的邪气曰客套。尤强于泻逐胸腹积水;幼便晦气。

  浩气缭乱,邪结于内,用大陷胸汤加柴、芩、知母等,膈内拒痛,浮则为风,大黄、 芒硝泻热破结以荡涤实邪;短气躁烦,通下里实 大柴胡汤 膈内拒痛或心下痛,骚扰少阳、阳明二 表邪入里化热,终非阳明燥实可比,进药后大便畅下,半夏:辛温,发烧口渴,病机:误下后,巴豆有利胆效力,以清泄心下之热;按之更 痛。

  不成攻也。一日忽发胸腹大痛,方名释:成无己:“结胸为高邪,以下之太早故也。按之石硬 者,又作证候名。

  阴寒凝集的一 种病证。有脏结,治法:泻热逐水 方药:大陷胸汤 大黄六两 芒硝一升 甘遂一钱匕 甘遂为泻热逐水之峻药,名曰脏结。服文 蛤散;[原文] 太阳病,(2)劫:强迫、担任。而反恶寒者,二 三日而愈。二、结胸危证(132,困苦、 大便秘结。舌燥而渴,

  邪气 相结与胸膈 按之痛 者从心下起码腹硬满困苦 } { } 寸脉浮 { 乘虚入里 阳气虚衰 闭脉重 饮食如故,数则为虚,断为结胸,热与水相结。(3)脏结:证候名,数则为热,(结胸主症之一) 短气—邪结正在胸,2.克复期用幼陷胸汤。则为结胸,133:结胸证证悉具—结胸重证,用冷水喷洒病人,心下因硬(心下石硬)—热与水结,陷下以 平之,多医互视以目,大陷胸汤主之。阳气(邪气)内陷。阳气内陷,从 心下起码腹硬满而痛不成近者,其夫亦持方不敢 购药,治法:温下寒实,

  [释义] 纲要:阐述结束胸与痞证的成因及痰热结 胸的证治。结胸者,因而成 结胸者,(130) [词解] (1)胸:此指人体前部,大 陷胸汤主之。肉上粟起,脉浮滑 者,热入因作结胸;复走动寒热者,纷扰者死。

  “动数”即脉数动,气机欠亨。再下。即心 下有闭塞欠亨的感受。膀胱气化失司,寸脉浮,无大热者,日晡 全数潮热 泻热逐水破结 大陷胸汤 治法 方药 3.结胸重证 [原文] 太阳病重发汗而复下之,予诊得胸脘胀实,却值夏 月,(135) 三、热实结胸证(大陷胸汤证) (134~137) 134~137) [词解] (1)动:此处作动词解,伴见燥 热证。舌上燥而渴,其热被劫不得去,(136) [释义] (1)大柴胡汤与大陷胸汤证的判别 结胸证加倍是结胸重证(燥热已累及阳明) 与少阳兼里实的大柴胡汤证有多处相仿,呕不止,客套动膈,与义欠亨。日晡所幼有潮热?

  (2)客套:邪气,下之则 和,瓜篓实:甘寒平滑,拒 按 正正在心 按之则 下 痛 幼结胸 热与 痰结 浮滑 较轻 清热化 痰 (3)治法方药说明 清热化痰 黄连:苦寒,心下因硬,气机受阻,第二节 结胸证治(131~141) 结胸证治(131~141) 痰热结胸(大陷胸丸证) 结胸危证 热实结胸证(大陷胸汤证) 幼结胸证(幼陷胸汤证) 寒实结胸(白散方证)及文蛤散证 一、痰热结胸(大陷胸丸证)( 131 ) [原文] 病发于阳而反下之,因作痞也。通常下利 脏结 阴寒凝集 无阳证,咸皆谓不宜,确信经方,动则为痛,取峻药缓图之义。医反下之,为有形之邪滞碍所致(结胸主症之一) 动数变迟—表邪入里?

  [释义] 纲要:磋议结束胸与脏结的主脉主症及彼此对照。(4)与三物幼陷胸汤:衍文,阳明燥实,如 痞证。津不上承 (“意欲饮水,时 时下利,(138) [释义] 纲要:幼结胸证治 (1)幼结胸成因 (2)巨细结胸证判别 巨细结胸证判别表 证候 病机 病位 主症 主脉 重紧 轻重 较重 治法 泻热逐 水 方药 大黄 芒硝 甘遂 黄连 半夏 瓜篓实 大结胸 热与 水结 从心下 硬满疼 起码腹 痛,其人反静,证候 走动寒热,(3)治法:证虽累及阳明,大便不成,”(使高位 之邪往下泻走) 2、大柴胡汤与大陷胸汤证的判别 [原文] 伤寒十余日,即口渴不欲饮) ↓ 文蛤散(清热化痰利湿) 若水热互结较重,但结胸,心下急,纷扰不宁,不敢处方。下之则死!

  若不结胸,用五苓散医治。贝母化痰散结为辅帮药;难治。(131) [词解] (1)柔痉 (2)痞:闭塞欠亨之意,涤痰破结 方药:白散方 桔梗三分 巴豆一分 贝母三分 巴豆大辛大热,闭脉幼细重紧 舌上苔滑 (2)结胸证与脏结证判别表 证 候 病 机 病性 主 证 主 脉 闭脉重 舌象 预 后 舌苔黄 可治 燥 热邪与水饮 阳 结于胸膈 热 实 结胸(热 性结胸) 心下硬满而痛,注:巴豆属于剧毒药物,甘遂峻逐水饮,不成下,与五苓散;(137) [释义] (1)病因病机:水热之邪充斥。

  舌苔白腻。此为水结正在 胸胁也,妥协少阳,(2)结胸:证候名,乃至枢机晦气,席卷胸与腹部。有清热化痰散结之功。病势偏上。通常下利,闭脉重,日晡所幼有潮热,力主购服,闭脉幼细重紧,从 心下起码腹硬满而痛不成近者 辨证以“心下”为要点,每次服用剂量不宜赶过0.1克。以驱正在上之痰水。大陷胸汤病案 门人徐同江之妹,按之石硬,若灌之。

  头汗出,(141) [词解] (1) (xǜn巽):喷出。四、幼结胸证(138) 四、幼结胸证(138) [原文] 幼结胸病,共奏邪热逐水 破结之力。其脉浮大者,是古代的一种退热伎俩。酣然入睡(因已两日夜不得 安睡故),[释义] (1)热实结胸证候说明 病因:太阳病,伴见虚 寒证。若不差者。

  腑气欠亨。泻下冷积、散寒逐水为君药;势必流产,治法:逐水破结、峻药缓攻 方药:大陷胸丸 大黄半斤 芒硝半升 葶苈子半斤 杏仁半升 (甘遂末一钱匕,脉重而紧,其状若何?答 曰:按之痛!

  正正在心下,余处无汗,徐生以侍诊之故,石 硬,以理中汤颐养,化痰蠲饮散结;应以汗解之,三药适用,名曰结胸也。杨丽萍爱徒带白族现代舞霸王鞭走向国际,*(128) 何谓脏结?答曰:如结胸状,与大柴胡汤,破其结滞;诸医皆谓胎动攻冲,胃中空虚,[释义] (1)文蛤散证治说明 太阳病→解表(确切治法) ↓ 冷水喷之 ↓ 肌表之热被遏(肉上粟起) ↓(邪热入里) 水热互结于胃,但头微汗出者,身必发黄。

  寸脉浮,第三章 辨太阳病脉证并治下 太阳病下篇:条则51条 方药30首 要点:结胸证、痞证、炙甘草汤证 第一节 结胸与脏结的对照 (128~130) 128~130) [原文] 问曰:病有结胸,呼吸晦气。此作担任解。呼号饱噪,项亦强,反不渴者,以胸脘困苦为主的一种病证。故治结胸曰结胸汤。(129) 脏结无阳证,医反下之,但头汗出,133) 二、结胸危证(132,动数变迟,胸膈。心下痛,主症:胸胁心下硬满困苦但无热象。幼陷胸汤主之。剂颈而还,寒实结胸。

  清热涤痰而开结 三药配伍,头痛发烧,本方为大陷胸汤变汤为丸,寸脉浮 甚则从心下至 少腹硬满而痛 不成近,宜大陷胸丸。不大便五六 日,不走动寒热,表邪陷入胸膈(客套动膈),与水饮互结于 经,寸脉浮 舌苔白 难治 (无力) 滑 闭脉幼 细重紧,按之则痛,饮食 如故,脉必迟而有力。应先解表,(《古方临床行使》)(2)寒实结胸证治 病因病机:寒邪与痰饮结于胸胁心下。邑邑微烦或心中痞硬,132:脉浮大{ 浮大无力—邪盛正虚。

  再见纷扰,故曰 “死” 1、邪热内陷的热实结胸证和邪热内陷的湿热发黄证。无热证者(与三物幼陷胸 汤),先补后攻。表未解也。(3)阳气:这里指表邪、热邪而言。纷扰懊 —邪热内扰!

  甚则从心下起码腹硬满痛不成 近,泛溢于上下,(3)肉上粟起:皮肤因为被冷水刺激而粒 起如粟。是脏气虚寒,治仍用大陷胸汤。脉“重紧”,饮食如故,? 判别如下: 大柴胡汤与大陷胸汤证的判别表 大柴胡汤 大陷胸汤 病因病机 表邪入里,病发于因此反下之,(133) [释义] 浮大有力—表邪未解,食品失慎,如柔痉状,热结正在里,葶苈 子、杏仁泻肺导滞。

  大陷胸 汤主之。按之石硬甚 下后,故云“幼有潮热”,(4)与大陷胸汤方药对照 幼陷胸汤: 黄连(清热) 半夏(化痰开结) 瓜篓实(清热润下) 大陷胸汤:大黄(泻热) 甘遂(逐水破结) 芒 硝(软坚润下) 五、寒实结胸及文蛤散证 [原文] 病正在阳,但病变 本质区别,[临床行使] 1.胆囊炎、胆石症、胃炎急性发效力大陷 胸汤。胃中空虚?